علائم سرطان رحم و روش‌های درمان آن

حدود 2.8 درصد از زنان حداقل یکبار در زندگی خود به سرطان رحم مبتلا می شوند. در صورت تشخیص و درمان به موقع ، شانس زنده ماندن بیش از 5 سال بیش از 95 است. بنابراین اگر مبتلا به سرطان رحم هستید یا نزدیکان شما به آن مبتلا هستند ، داشتن اطلاعات بیشتر می تواند به شما کمک کند تا راحت تر با آن کنار بیایید. این مقاله را بخوانید تا بدانید چه عواملی خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند ، علائم آن ، راه های تشخیص و درمان آن چیست.

حقایقی در مورد سرطان رحم

رحم یک اندام توخالی در زنان است که در لگن واقع شده است. این اندام معمولاً به عنوان کودکان نیز شناخته می شود. وظیفه رحم رشد جنین تا زمان تولد است. رحم مانند گلابی وارونه است. قسمت فوقانی فوندوس ، در وسط بدن رحم و در قسمت پایین دهانه رحم نامیده می شود. لایه داخلی رحم آندومتر نامیده می شود و لایه خارجی آن از ماهیچه (میومورتیوم) تشکیل شده است.

سرطان رحم رشد بدخیم هر یک از سلول های تشکیل دهنده بافت رحم است. تکثیر سلول های سرطانی باعث ایجاد توده (تومور بدخیم) می شود. به سلول های غیر سرطانی که در رحم توده ای ایجاد می کنند ، تومور خوش خیم می گویند.

اگرچه علت دقیق سرطان رحم هنوز مشخص نیست ، عوامل خطر عبارتند از: رشد بیش از حد اندومتر (هایپرپلازی) ، چاقی ، زنانی که هرگز بچه دار نشده اند ، قاعدگی قبل از سن 12 سالگی ، یائسگی پس از 55 سالگی ، استروژن درمانی تاموکسیفن ، پرتودرمانی لگن ، سابقه سرطان رحم و سندرم لینچ (که معمولاً به عنوان سرطان روده بزرگ ارثی شناخته می شود).

علائم سرطان رحم:

خونریزی غیرطبیعی واژن (شایع ترین علامت)

ترشحات واژن

درد هنگام ادرار کردن و / یا داشتن رابطه جنسی

درد لگن

سرطان رحم معمولاً با معاینه لگن ، آزمایش پاپ ، سونوگرافی و بیوپسی تشخیص داده می شود. گاهی اوقات از سی تی اسکن یا MRI می توان برای تشخیص آن استفاده کرد.

مراحل سرطان رحم (صفر تا چهار) با بیوپسی ، اشعه ایکس پستان و / یا اسکن CT و MRI تعیین می شود.

گزینه های درمانی می تواند شامل جراحی ، پرتودرمانی ، هورمون درمانی و شیمی درمانی باشد. درمان بستگی به مرحله سرطان رحم ، سن و سلامت عمومی دارد. مرحله چهارم سرطان رحم گسترده ترین و معمولاً تهاجمی ترین نوع سلول سرطانی است. شما و پزشک خود می توانید با هم تصمیم بگیرید که کدام برنامه درمانی برای شما بهتر است.

درمان جراحی معمولاً شامل برداشتن رحم ، تخمدان ها ، لوله های فالوپ ، غدد لنفاوی مجاور و قسمتی از واژن است.

پرتودرمانی می تواند شامل اشعه خارجی یا داخلی باشد.

شیمی درمانی به طور کلی نیاز به تزریق دارویی دارد که برای از بین بردن سلول های سرطانی طراحی شده است. اکثر تزریقات شیمی درمانی باید در فواصل منظم انجام شود و پس از آن یک دوره استراحت انجام شود.

هورمون درمانی (معمولاً پروژسترون) به سلول های سرطانی در رحم که برای رشد به هورمون دیگری (استروژن) نیاز دارند ، داده می شود.

درمان های بعدی نیز مهم هستند. مشکلات ایجاد شده را می توان به سرعت درمان کرد و سرطان را می توان بلافاصله تشخیص داد.

گروه های پشتیبانی زیادی وجود دارد که در منطقه شما کار می کنند.

در سرطان اندومتر، سلول‌های بدخیم (سرطانی) در بافت اندومتر تشکیل می‌شوند

آندومتر پوشش داخلی رحم است ، یک اندام عضلانی توخالی در لگن زنان که جنین در آن رشد می کند. در بیشتر زنانی که باردار نیستند ، رحم حدود 7.5 سانتی متر است. قسمت تحتانی و باریک رحم دهانه رحم نامیده می شود و به واژن ختم می شود.

سرطان آندومتر با سرطان عضله رحم که سارکوم رحم نامیده می شود متفاوت است.

عوامل خطرساز

هر چیزی که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهد ، یک عامل خطر است. داشتن یکی از عوامل خطر به این معنا نیست که شما مبتلا به سرطان هستید و نداشتن این عوامل به این معنا نیست که شما به سرطان مبتلا نخواهید شد. اگر فکر می کنید ممکن است در معرض خطر باشید ، با پزشک خود تماس بگیرید. عوامل خطر سرطان آندومتر عبارتند از:

چاقی ؛

فشار خون بالا؛

دیابت ملیتوس ؛

استفاده از تاموکسیفن فقط برای درمان سرطان پستان یا استروژن (بدون پروژسترون).

سرطان آندومتر می تواند در بیماران مبتلا به سرطان پستان که تحت درمان با تاموکسیفن قرار دارند رخ دهد. بیمارانی که از این دارو استفاده می کنند باید هر سال معاینه لگن را انجام دهند و در صورت خونریزی واژینال (به جز خونریزی قاعدگی) فوراً به پزشک خود گزارش دهند. زنانی که فقط از استروژن (هورمونی که می تواند بر رشد برخی از سرطان ها تأثیر بگذارد) استفاده می کنند ، بیشتر در معرض ابتلا به سرطان آندومتر هستند. استفاده از استروژن به همراه پروژسترون (هورمون دیگر) خطر ابتلا به این سرطان را در زنان افزایش نمی دهد.

نشانه‌ها و علائم سرطان اندومتر

این علائم و علائم دیگر ممکن است به دلیل سرطان آندومتر یا بیماریهای دیگر باشد. در صورت بروز این علائم به پزشک مراجعه کنید:

خونریزی یا ترشحات مرتبط با قاعدگی ؛

رحم سخت یا دردناک ؛

درد هنگام مقاربت جنسی ؛

درد در ناحیه لگن.

آزمایش‌‌های بررسی اندومتر برای تشخیص سرطان رحم

سی تی اسکن – تشخیص سرطان رحم

از آنجا که سرطان آندومتر از داخل رحم شروع می شود ، معمولاً با آزمایش پاپ تست تشخیص داده نمی شود. به همین دلیل ، باید با برداشتن نمونه هایی از بافت آندومتر و بررسی آن در زیر میکروسکوپ ، وجود سلول های سرطانی مشخص شود. می توانید یکی از موارد زیر را انجام دهید:

بیوپسی آندومتر: برداشتن بافت از آندومتر (پوشش داخلی رحم) از طریق یک لوله نازک و انعطاف پذیر که از طریق دهانه رحم وارد رحم می شود. این لوله مقدار کمی از بافت آندومتر را قطع کرده و نمونه ای از بافت را خارج می کند. آسیب شناس به بافت زیر میکروسکوپ نگاه می کند و سلول های سرطانی را جستجو می کند.

اتساع و کورتاژ: فرایند برداشتن نمونه ای از بافت داخلی رحم است. در این حالت ، دهانه رحم باز می شود و کورتاژ (ابزاری شبیه قاشق) برای برداشتن بافت در رحم قرار می گیرد. برای یافتن علائم بیماری ، نمونه ای از بافت زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد.این فرایند D&C نامیده می شود.

سایر آزمایشات و روشهای مورد استفاده برای تشخیص سرطان آندومتر:

معاینه فیزیکی و سابقه پزشکی: معاینه فیزیکی برای بررسی علائم عمومی سلامت ، از جمله جستجوی علائم بیماری ، مانند برجستگی و هر چیز غیر طبیعی انجام می شود. آنها همچنین سابقه پزشکی بیمار و بیماریها و درمانهای گذشته را ثبت می کنند.

سونوگرافی ترانس واژینال: روشی است که برای بررسی واژن ، رحم ، لوله های فالوپ و مثانه استفاده می شود. در این روش ، یک پروب مبدل اولتراسوند وارد واژن می شود و امواج صوتی با انرژی بالا (اولتراسوند) را به بافت ها و اندام ها منعکس و منعکس می کند. این رفلکس تصویری از بافت های بدن به نام اولتراسوند ایجاد می کند. پزشک معمولاً با سونوگرافی می تواند تومورها را تشخیص دهد.

سی تی اسکن: فرآیندی که مجموعه ای از تصاویر دقیق از نواحی داخل بدن را از زوایای مختلف تهیه می کند. این تصاویر توسط یک کامپیوتر متصل به دستگاه اشعه ایکس گرفته می شوند. گاهی اوقات یک رنگ به داخل رگ یا قسمتی متورم تزریق می شود تا اندام ها و بافت ها شفاف تر به نظر برسند. این فرآیند سی تی اسکن یا سی تی اسکن نامیده می شود.

عوامل مشخص و اثرگذار بر پیش‌بینی بیماری (شانس بهبودی) و گزینه‌های درمان

پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی بستگی به موارد زیر دارد:

مرحله بیماری (اگر بیماری فقط در اندومتر باشد ، کل رحم را تحت تأثیر قرار دهد یا به سایر قسمت های بدن گسترش یافته باشد) ؛

سلولهای سرطانی در زیر میکروسکوپ چطور ظاهر می شوند.

آیا سلول های سرطانی تحت تأثیر استروژن هستند یا خیر؟

سرطان آندومتر تا حد زیادی قابل درمان است. پس از تشخیص این نوع سرطان ، ممکن است آزمایشاتی انجام شود تا مشخص شود آیا سلول های سرطانی در رحم یا سایر قسمت های بدن گسترش یافته اند یا خیر. فرآیند تشخیص گسترش سلولهای سرطانی در داخل رحم یا جاهای دیگر مرحله بندی نامیده می شود. اطلاعات به دست آمده از این فرآیند مرحله بیماری را تعیین می کند. آگاهی از مرحله بیماری در برنامه ریزی درمان مهم است. آزمایش ها و فرایندهای خاصی در صحنه سازی استفاده می شود. هیسترکتومی معمولاً برای تعیین پیشرفت سرطان انجام می شود.

روشهای زیر در مرحله مرحله بندی استفاده می شود:

معاینه لگن: بررسی واژن ، دهانه رحم ، لوله های فالوپ ، تخمدان ها و مقعد. آینه های پزشکی داخل واژن قرار می گیرند و پزشک یا پرستار به دنبال علائم داخل واژن و دهانه رحم می گردند. معمولاً آزمایش پاپ تست نیز انجام می شود. پزشک یا پرستار یک یا دو انگشت یک دست خود را با دستکش و روان کننده وارد واژن می کند و دست دیگر زیر شکم را فشار می دهد تا اندازه و شکل رحم و تخمدان ها را احساس کند. همچنین پزشک یا پرستار انگشت خود را با دستکش و روان کننده وارد مقعد می کند تا توده ها یا توده های غیرطبیعی را بررسی کند.

اشعه ایکس پستان: اشعه ایکس از استخوان ها و اندام های داخل سینه. اشعه ایکس نوعی تابش است که از بدن عبور کرده و به فیلم می رسد. این پرتو تصاویری از داخل بدن را ثبت می کند.MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): روشی است که در آن از آهنربای مغناطیسی ، امواج رادیویی و رایانه برای تهیه تصاویر دقیق از قسمتهای داخلی بدن استفاده می شود. این فرایند همچنین تصویربرداری رزونانس مغناطیسی هسته ای (MRI) نامیده می شود.

اسکن PET (اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون): فرایند یافتن سلول های بدخیم در بدن است. در این روش مقدار کمی گلوکز رادیواکتیو (قند) به داخل ورید تزریق می شود. اسکنر PET به دور بدن می چرخد ​​و تصاویری می گیرد که محل استفاده از گلوکز را نشان می دهد. سلولهای تومور بدخیم به وضوح در تصویر نشان داده می شوند زیرا فعالتر هستند و از سلولهای گلوکز طبیعی بیشتری استفاده می کنند.

سه روش گسترش سرطان در بدن

سرطان می تواند از طریق بافت ها ، سیستم لنفاوی و خون گسترش یابد:

بافتها: سرطان از نقطه شروع خود گسترش یافته و به مناطق مجاور گسترش می یابد.

سیستم لنفاوی: سرطان زود وارد سیستم لنفاوی می شود. سلولهای سرطانی از طریق عروق لنفاوی به سایر قسمتهای بدن منتقل می شوند.

خون – سرطان زود وارد جریان خون می شود. سرطان از طریق رگ های خونی به سایر قسمت های بدن سرایت می کند.

سرطان می تواند زودتر به سایر قسمت های بدن سرایت کند. انتقال سرطان به سایر نقاط بدن متاستاز نامیده می شود. سلول های سرطانی از نقطه شروع (تومور اولیه) جدا شده و از طریق سیستم لنفاوی یا خون به نقاط دیگر می روند. تومور متاستاتیک همان نوع تومور سرطانی اولیه است. به عنوان مثال ، اگر سرطان آندومتر به ریه ها سرایت کند ، سلول های سرطانی در ریه ها در واقع سلول های سرطانی رحم هستند. این بیماری متاستاتیک سرطان آندومتر است ، نه سرطان ریه.

مرحله‌های سرطان اندومتر

مرحله‌ی اول

در مرحله اول ، سرطان فقط در رحم است. مرحله اول بسته به میزان پیشرفت سرطان به دو مرحله 1A و 1B تقسیم می شود.

1A: سرطان فقط در آندومتر است یا به کمتر از نیمی از میومتر (لایه عضلانی رحم) رسیده است.

1B: سرطان به نصف یا بیشتر میومتر رسیده است.

مرحله­ی دوم

در مرحله دوم ، سرطان به بافتهای مجاور سرایت کرده است ، اما در خارج از رحم گسترش نیافته است.

مرحله­­ی سوم

در مرحله سه ، سرطان در خارج از رحم و دهانه رحم گسترش یافته است ، اما نه در خارج از لگن. مرحله سوم با توجه به میزان سرطان درون لگن به مراحل مختلف تقسیم می شود: 3C ، 3B ، 3A

3A: سرطان به لایه بیرونی رحم یا لوله های فالوپ ، تخمدان ها و رباط های رحمی گسترش یافته است.

3B: سرطان به واژن یا پارامتریوم (بافت همبند و چربی اطراف رحم) رسیده است.

3C: سرطان به داخل یا اطراف غدد لنفاوی داخل یا اطراف لگن (بزرگترین شریان بدن که خون را از قلب به نقاط دیگر منتقل می کند) گسترش یافته است.

مرحله­ی چهارم

در مرحله چهارم ، سرطان در خارج از لگن گسترش یافته است. مرحله 4 بسته به میزان پیشرفت سرطان به دو مرحله 4A و 4B تقسیم می شود.

4A: سرطان به مثانه یا دیواره روده بزرگ رسیده است.

4B: سرطان به سایر قسمت های بدن خارج از لگن مانند شکم یا غدد لنفاوی در کشاله ران گسترش یافته است.

عود سرطان آندومتر

هنگامی که سرطان پس از درمان دوباره عود می کند ، نامیده می شود. سرطان ممکن است به رحم بازگردد یا در لگن ، غدد لنفاوی در شکم و دیگر قسمت های بدن ظاهر شود.

انواع مختلف درمان سرطان رحم

انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به سرطان آندومتر وجود دارد. برخی از درمانها استاندارد هستند (درمانهای فعلی) و برخی در آزمایشات بالینی هستند. درمان های کارآزمایی بالینی ، درمان های تحقیقاتی هستند که برای بهبود درمان های فعلی یا به دست آوردن اطلاعات جدید در مورد درمان های جدید سرطان استفاده می شوند. وقتی آزمایشات بالینی نشان می دهد که درمان جدید بهتر از درمان های استاندارد است ، به درمان استاندارد تبدیل می شود. بیماران باید در آزمایشات بالینی شرکت کنند. برخی از این آزمایشات فقط برای بیمارانی استفاده می شود که هنوز درمان را شروع نکرده اند.

پنچ نوع درمان استاندارد

جراحی

جراحی (برداشتن سرطان در یک عمل) متداول ترین درمان سرطان آندومتر است. روشهای زیر را می توان در جراحی استفاده کرد:

هیسترکتومی کامل: جراحی برای برداشتن رحم ، از جمله دهانه رحم. جراحی که در آن رحم و دهانه رحم از طریق واژن برداشته می شود ، هیسترکتومی واژینال نامیده می شود. اگر رحم و دهانه رحم از طریق یک برش بزرگ در شکم برداشته شود ، به آن هیسترکتومی کامل شکمی می گویند. اگر رحم و دهانه رحم از طریق یک برش کوچک در شکم با لاپاراسکوپ برداشته شوند ، جراحی را هیسترکتومی کامل لاپاراسکوپی می نامند.

سالپینو اوفورکتومی دو طرفه: جراحی برای برداشتن هر دو تخمدان و هر دو لوله فالوپ.

هیسترکتومی رادیکال: جراحی برای برداشتن رحم ، دهانه رحم و قسمتی از واژن. تخمدان ها ، لوله های فالوپ و غدد لنفاوی اطراف را می توان حذف کرد.

حتی اگر پزشک تمام سلول های سرطانی را که می تواند در حراج مشاهده کند ، خارج کند ، ممکن است برخی از بیماران پس از جراحی برای برداشتن سلول های باقی مانده ، پرتودرمانی یا هورمون درمانی تجویز شوند. این نوع درمان پس از جراحی برای کاهش خطر عود سرطان انجام می شود و به آن درمان کمکی گفته می شود.

پرتودرمانی

پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی یا انواع دیگر اشعه برای از بین بردن سلول های سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می کند. دو نوع پرتودرمانی وجود دارد:

پرتودرمانی خارجی که در آن اشعه از دستگاهی خارج از بدن به سرطان ارسال می شود.

پرتودرمانی داخلی که در آن مواد رادیواکتیو مستقیماً در داخل یا نزدیک سرطان روی یک سوزن ، بند ناف ، سیم یا کاتتر قرار می گیرد.

روش پرتودرمانی بستگی به نوع و مرحله سرطان دارد. پرتو درمانی داخلی و خارجی برای درمان سرطان آندومتر استفاده می شود و همچنین می تواند برای تسکین بیماری ، کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی بیمار مورد استفاده قرار گیرد.

این مطلب ادامه دارد … .